9月开学前一天，福州爱尔眼科医院收治了一名坠楼受伤的女童。检查发现，她眼眶多发骨折，视神经严重损伤。为了保障她未来学习生活，“熊猫”医生刘健主任采用鼻内窥镜为她进行紧急高难度视神经减压术联合眶减压术，挽救了视力。

女童捡衣服时意外坠楼，当即左眼看不见

入院前3天晚上将近7点时，9岁的女孩小云，听到妈妈说晒在三楼的衣服掉到2楼阳台外，便第一时间跑过去捡，谁知意外就发生了！她一不小心踩空从2楼摔下，当下，除了四肢疼痛，她左眼也看不见了。

家人迅速送往当地医院救治，在骨折固定处理稳定后，医生表示左眼问题无法解决，建议转诊上级医院。于是，小云的父母带着她来到福州爱尔眼科医院寻找“熊猫”医生刘健主任。

专科检查显示，左眼裸眼:0.06，矫正无提高；VEP：左眼无法测及波形；视野检查：左眼无法看清固视点，无法检测；CT：左侧眼眶外侧壁及下壁、左侧上颌窦前壁及外侧壁骨折伴左侧上颌窦、筛窦积液。结合问诊情况，刘健主任诊断为“左眼眶骨骨折（眶下壁、视神经管骨折），左眼视神经损伤”。

据刘健主任介绍，视神经骨折压迫到视神经，会引发视神经的水肿、缺氧，视力慢慢受到影响，但及时手术开放视神经管，可以减轻视神经受压水肿，中止缺血水肿继续受压的恶性循环，对于保护视神经功能有着重要的价值。

“这就像戒指卡在手指上，手指会水肿一样。”刘健主任形象地解释道，戒指取得越晚，手指水肿的就会越厉害，甚至可能因缺血而坏死。同理，患者视力下降多在受伤后数小时或几日内出现，直至失明。

听闻此番病情讲解，小云父母十分担心，万一孩子失去了一只眼睛的视力，那对她未来的生活和学业都将是沉重的打击。经过综合考虑，刘健主任决定施行鼻内镜下视神经减压术联合眶减压术，挽救被压迫的视神经。

手术紧急又凶险 熊猫医生挑战“雷区”

由于视神经管上方是前颅底，下方又是颈内动脉和海绵窦位置，解剖位置的特殊性加大了手术的难度。“骨管松解、去除、减压过程中如有闪失，轻则脑脊液鼻漏、视神经毁损，重则颈内动脉破裂出血，当场夺去患者生命。”福州爱尔眼科医院刘健主任指出，视神经的特殊位置被眼科医生视为“手术雷区”，其操作空间小、难度高、风险大，对于手术医生而言是一个巨大的挑战。

然而视神经损伤的手术又是与时间赛跑的手术，越早进行就越有机会为患者争取更多恢复的可能性。征得家属同意后，刘健主任开通了紧急救治绿色通道，采用鼻内窥镜，通过鼻腔进入眼底，清除视神经管骨折片，释放视神经管内压力。经过一系列的抢救措施，小云出院当天左眼视力已提升至0.4。

为了表达感谢，小云的父母特意送了一面锦旗给刘健主任。“黑暗和光明的世界是截然不同的，我们做医生要无愧于“医者仁心”，要敢于迎难而上，积极救治患者。”

据了解，随着内窥镜技术的不断发展，内窥镜在眼鼻疾病的治疗中发挥重要作用，相较于传统手术，损伤较小、疗效确切，且不遗留面部瘢痕，容易为患者所接受。对伤后时间较长、大剂量激素无效、视力严重受损的患者，手术仍有挽救视力的可能。

福州爱尔眼科医院泪道眼眶眼整形科已与国际接轨，具备全镜高清内窥镜系统；科室带头人刘健主任作为福建省稀有的眼内窥镜专业医师，被大家亲切地称之为“熊猫”医生，率先在省内开展了内窥镜下眼眶减压、视神经减压、甲状腺相关眼病、微创肿瘤切除等，取得良好效果。

（陈雪彬）